Растежен хормон и телесен състав
HGH 191aa (соматропин)
Соматропин • човешки растежен хормон • Genotropin • Norditropin • Humatrope — Директна GH заместителна терапия. Златен стандарт при доказан дефицит на GH. Изисква рецепта.
Параметри на протокола
ПРОТОКОЛ
„Анти-ейдж“ контекст (извън одобрени показания): 1–3 IU/ден.
Телесен състав: 4–6 IU/ден.
Титрация: старт 1–2 IU, увеличение с 0,5–1 IU месечно.
Време: преди сън (анти-ейдж ориентир) или сутрин на гладно + след тренировка (производителност).
Избягвайте: инжекция до 2 ч около високовъглехидратно хранене.
Съхранение: хладилник; не замразявайте.
Гинекомастия · Теоретичен онкологичен риск при супрафизиологични нива
Подходящи случаи
Доказан дефицит на GH · Възрастов спад на GH с потвърдено нисък IGF-1 · Сваляне на тегло при HIV (одобрено показание) · Детски растежен дефицит
Неподходящи случаи
Активен рак или анамнеза за рак · Диабет с лош контрол · Здрави лица с цел производителност (риск > полза) · Чувствителност към цена (оригиналният HGH е скъп)
Генетична променливост
🧬 GH рецептор и IGF-1 генетика
GHR (делеция d3-GHR) — GH рецептор; носителите на d3-GHR имат по-силна сигнализация.
IGF1 (rs35767) — продукция на IGF-1; изходните нива влияят на нужната доза.
IGF1R — чувствителност на IGF-1 рецептора определя долните ефекти.
SOCS2 — прекъсвач на GH сигнала; висока експресия → по-слаб ефект при високи дози.
→ Носителите на d3-GHR могат да достигнат целеви IGF-1 при по-ниски дози
→ Варианти в IGF1 определят изходното ниво и нуждата от титрация
→ Фармакогеномиката може да съкрати фазата на намиране на дозата
Делецията d3-GHR е сред най-изучаваните маркери за отговор към GH терапия.
ОБОБЩЕНИЕ
Най-мощната и най-добре документираната GH терапия. За доказан дефицит или строго контролирани протоколи под лекар. Само с рецепта. Скъпа.
Ключови клинични данни
- Педиатричен GHD: значимо ускоряване на ръста срещу контрол (множество РКИ)
- Възрастен GHD: последователно покачване на безмасна маса и нормализация на IGF-1 (мета-анализи)
- Здрави възрастни: скромни печалби в безмасна маса без функционално подобрение; вредите често надвишават ползите
- Атлетична производителност: повишава безмасната маса, но малки печалби в сила или аеробна мощ
КРЪВНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
- IGF-1 — в началото, месечно при титрация, тримесечно
- Глюкоза на гладна + HbA1c + инсулин — в началото, месечно в началото; щитовидна функция (TSH, св. T3, св. T4) — в началото, 3 месеца (GH потиска T4→T3); ПКК — в началото
- CMP + липиден панел — в началото, тримесечно
Чести нежелани реакции
Оток (17,3% срещу 4,4% плацебо) · Артралгия / миалгия (≥10%) · Синдром на карпалния тунел · Реакции на мястото на инжекцията · Глюкозна непоносимост